Ocena mięśni dna miednicy (MDM) w gabinecie fizjoterapeutki uroginekologicznej

Ocena mięśni dna miednicy to jeden z kluczowych elementów fizjoterapii uroginekologicznej. Jej celem jest dokładne sprawdzenie funkcji, napięcia, siły oraz współpracy struktur odpowiedzialnych za stabilizację, kontynencję i codzienne funkcjonowanie dna miednicy. Badanie przeprowadzane jest zgodnie z aktualną wiedzą medyczną oraz podejściem Evidence Based Medicine (EBM).

Ocena rozpoczyna się od badania zewnętrznego

Pierwszym etapem wizyty jest ocena czucia oraz napięcia mięśni dna miednicy od zewnątrz. Pacjentka pozostaje w bieliźnie, a terapeuta podczas badania ocenia napięcie struktur przebiegających od guza kulszowego do spojenia łonowego – zarówno po prawej, jak i lewej stronie. Dzięki temu możliwa jest wstępna ocena symetrii napięcia, tkliwości oraz jakości pracy mięśni.

W trakcie badania proszę również o spokojny oddech, kaszel oraz parcie.

Pozwala to ocenić, czy przepona oddechowa współpracuje prawidłowo z przeponą moczowo-płciową oraz jak mięśnie dna miednicy reagują na wzrost ciśnienia w jamie brzusznej.

Kolejnym etapem jest badanie per vaginum – przez pochwę

Badanie odbywa się wyłącznie za świadomą zgodą pacjentki i umożliwia bardzo dokładną ocenę funkcji mięśni dna miednicy.

Podczas badania oceniam:

• napięcie mięśni od warstwy powierzchownej do głębokiej,
• różnice pomiędzy stroną prawą i lewą,
• bolesność oraz nadreaktywność tkanek,
• jakość aktywacji mięśni,
• zdolność do rozluźnienia mięśni.

W zależności od zgłaszanych objawów podczas wizyty oceniam również:

• funkcję nerwu sromowego,
• reakcję mięśni podczas kaszlu i parcia,
• ruchomość cewki moczowej oraz szyjki pęcherza,
• obecność obniżenia narządów miednicy mniejszej,
• koordynację mięśni dna miednicy z oddechem i mięśniami głębokimi brzucha.

Do oceny siły mięśni dna miednicy wykorzystuję w swojej pracy m.in

• skalę Oxford (0–5),
• skalę PERFECT.

Pozwala to określić nie tylko maksymalną siłę skurczu, ale również:

• wytrzymałość,
• czas utrzymania napięcia,
• kontrolę mięśniową,
• szybkość reakcji mięśni.

Dlaczego dokładna ocena jest tak ważna?

Objawy takie jak:

• nietrzymanie moczu,
• uczucie ciężkości,
• ból,
• trudność z rozluźnieniem,
• dyskomfort podczas współżycia,
• problemy po porodzie

nie zawsze wynikają z „za słabych mięśni”. Bardzo często problemem jest nadmierne napięcie, brak koordynacji lub asymetria pracy mięśni dna miednicy.

Dlatego indywidualna, dokładna diagnostyka jest podstawą skutecznej terapii i dobrania odpowiednich ćwiczeń oraz technik terapeutycznych.